医学叙事

原标题：当心肌梗死找上青丁壮

“孩子刚刚达成今日的高考，良伴俩接他一到家，父亲就出不测了……”北京大学第一病院心血管内科副主任医师于扬铭记6月8日的场景，又名40多岁的男性患者突发急性大面积心肌梗死导致心源性暴毙，而他的孩子是隔邻中学的又名高三学生。

今日，于扬算作心内科的三线值班医师，是危重症患者抢救使命的总认真东谈主。傍晚，她刚交班张望完就接到电话：急诊科接诊了又名胸痛患者，心电图教导“急性前壁ST段举高型心肌梗死”。

手术流程中。受访者供图

“急性心肌梗死，尤其是ST段举高型急性心肌梗死，在冠心病中弃世率最高。”于扬说，冠心病分为不同的类型，有的推崇为心绞痛，急性心肌梗死在冠心病类型里最为严重。当病东谈主患有急性ST段举高型的心肌梗死，在急性期相配容易出现恶性心律失常，导致暴毙，同期容易引起腹黑的机械并发症，如心梗面积大时，会出现腹黑龙套约略腹黑穿孔，需要尽快救治。

于扬坐窝陈诉心内科监护室、急诊介脱手术团队进行准备，第一技艺启动了心内科导管室，呼吸机、除颤仪、主动脉内球囊反搏（IABP）等迷惑也皆开机备用。完成准备使命后，于扬等医护东谈主员垂危地恭候着患者转运，却再次接到急诊的电话——患者发生暴毙，正在抢救。

好在经过抢救，患者归附了人命体征，下一步则是急诊手术。“腹黑是全身的输血泵，给全身器官送血，冠状动脉则给腹黑供血。一朝冠状动脉发生堵塞，东谈主就收场。”于扬说，当发生急性心肌梗死时，必须尽早、尽量齐备地把阻塞的血管怒放，归附腹黑的瞩目，补救缺血的心肌。

“急性心肌梗死发病相配急，家属莫得任何心境准备。”于扬指出，一些年青患者莫得冠心病病史，第一次发病便是急性心肌梗死。“这个病弃世率高，急性期并发症几率大，抢救难度大，加上家属莫得心境准备，容易形成医患换取上的不顺畅，医师的压力也会更大。”

于扬认真手术决策的制定和与患者家属的换取，她于今还铭记看到患者家属时的场景：母亲一眼便不错看出刚刚哭过，头发被汗水和眼泪打湿，一缕一缕地粘在面颊。一个穿戴征服的男生安详地站在傍边，样式懵懵的，还莫得缓过神来。

按照医患换取的原则，于扬应把患者具体情况如实奉告，同期客不雅讲明疾病可能带来的效果和抢救告捷率。但看到男孩身上的征服，她先问了一句：“本年高几？”得知是高三考生时，于扬耽搁了，“孩子自己老师就面对压力，如今又出现这种情况，的确天降不幸。”

患者的人命以及这个家庭的将来，多样纠缠的神思一下子涌进了于扬的脑海。“我深知，算作又名医师需要冷静谮媚，但就在此时此刻，咱们很难不产生共情。”

“咱们可能无法让他少许皆不受影响地连接老师，这不推行，但我念念帮他减少少许压力，能帮少许是少许。”面对临床的种种不祥情，应允抢救一定会告捷是很不推行的，但看着无助的子母俩，那一刻，于扬决定冲破医患交流的“限定”。她对男孩说：“你当今且归，好好准备老师。宽心，咱们会治好他的，我保证。”

固然谈话里尽是冷静和谨慎，但实质上于扬那时也垂危得险些要哭出来。“我也有孩子。高考关于孩子来说是很紧迫的东谈主生节点，我不忍心看到他在这时受到影响。”

好在临了手术很告捷。手术团队在黄金抢救技艺之内告捷怒放了患者的血管。孩子已回家休息连接备考，母亲还是在监护室门口看守。于扬第一技艺把好音信告诉她，运转术后的络续颐养和监护。

“高考那几天，天气闷热，家长们心境压力又大，这皆可能诱发心肌梗死。”于扬告诉中青报·中青网记者，这位患者有高血压病史、弥远抽烟史，这些皆是激勉心肌梗死的高危身分。

据于扬不雅察，心肌梗死在中老年群体中高发，但连年来有年青化趋势。北京大学第一病院开设急性胸痛绿色通谈，在2022年因为胸痛来排查的1300余例患者中，确诊心肌梗死的有180例。

发病年岁提前，和东谈主们的生流水平、生涯样式以及社会压力密切联系。喝酒、抽烟、熬夜等不健康的生涯样式，肥美、高血压、高血脂、糖尿病等慢性病，皆是公认的冠心病高危身分，高血压对心血管内壁有毁伤，导致动脉粥样硬化。抽烟会加快冠状动脉粥样硬化的形成，况兼还可通过烟中的尼古丁等缩血管物资，使血压升高，从而加剧点脏负荷，诱发冠状动脉痉挛、斑块零碎和血栓形成，最终导致心肌梗死发生。

相较于老年东谈主，中后生群体心肌梗死的危境性更大，更容易发生暴毙。老东谈主时常有心绞痛病史，出现心绞痛症状后不错去病院进行查验并实时作念介入颐养，偶然能为医师争取一定技艺，减少心肌梗死的发生。

年青东谈主常常莫得心绞痛病史，多为初度发病即推崇为急性心肌梗死，此外冠脉系统清寒侧枝轮回的迷惑，因此心肌梗死面积大，再加上胸痛症状常被漠视，蔓延就医，错过急救的最好时机。

年青东谈主怎样防护急性心肌梗死？于扬指出，率先要收尾危境身分。比喻有高血压等慢性病时，要如期吃药，如期随访，把血压收尾好，减少血管毁伤。同期，收尾体重，戒烟限酒。

除此除外，尽量少熬夜。“当代东谈主压力大，简直要熬夜的话，别喝咖啡和浓茶。熬夜对腹黑和血管本就不好，这技艺再喝咖啡浓茶，更容易加剧点脏职守。”

“当你如实嗅觉累了，能休息就休息，别说‘我累了，我再挺一挺’。”尤其是当胸前区突发大片的压榨感、扯破感，或胸口发紧时，一定要警惕，实时就医。“心肌是弗成再生的，心肌梗死面积越大，腹黑功能受损越严重。”

于扬在心内科使命10余年，早已民俗了尽力、垂危的使命节拍，也大皆次焚膏继晷与死神竞走。“一次次抢救的背后，皆是鲜嫩的人命和温馨的家庭。患者和家属的信任，给了咱们莫大的勇气，各人并肩在这所在对突发疾病的高难度‘老师’中交出了一份令东谈主逍遥的‘答卷’。”（中青报·中青网见习记者 余冰玥）